Amelaa RR
|
Definicija
Amenoreja (amenorrhoea) je naziv za izostanak menstruacije u dobi do 16. godina, bez obzira na postojanje ili nepostojanje ostalih spolnih karakteristika, ili izostanak menstruacije u razdoblju od 6 mjeseci kod žene koja je već imala menstruaciju. Podjela
Amenoreja može biti fiziološka i patološka.
Fiziološka amenoreja je normalni izostanak menstruacije u razdoblju prije puberteta, u trudnoći, za vrijeme dojenja i nakon menopauze.
Patološka amenoreja znak je bolesti.
Patološka amenoreja dijeli se na primarnu i sekundarnu.
Primarna amenoreja postoji kad uz normalno razvijene spolne osobine prva menstruacija ne nastupi do 16. godine života. Primarna se amenoreja javlja u 0.1% žena.
Sekundarna amenoreja je izostanak menstruacije kroz tri ciklusa ili 6 mjeseci kod žena koje su već imale menstruaciju kraće ili dulje vrijeme. Ova vrsta amenoreje javlja se u 1% žena.
Oligomenoreja (oligomenorrhoea) je naziv za produljeni razmak (6 tjedana do 6 mjeseci) među menstruacijama. Oligomenoreja može biti uzrokovana istim čimbenicima kao i amenoreja, a kad se poremećaj pogorša, oligomenoreja prelazi u amenoreju. Uzroci amenoreja
Budući neki poremećaji mogu uzrokovati i primarnu i sekundarnu amenoreju, može se koristiti funkcijska podjela prema vrsti uzroka: anatomske nepravilnosti izlaznog dijela (maternica, vrat maternice i rodnica), zatajivanje jajnika, kronična anovulacija i funkcionalni uzroci.
U anatomske nepravilnosti izlaza spadaju prirođeni defekti rodnice, zatvoreni himen, poprečne vaginalne pregrade, unutar-materične priraslice, nerazvijenost rodnice ili maternice te displazija maternice. Do dijagnoze anatomske nepravilnosti obično se dolazi pregledom, a potvrđuje izostankom krvarenja nakon davanja hormona estrogena i progesterona kroz 21 dan. Amenoreje koje su posljedica nemogućnosti otjecanja krvi zbog anatomskih nepravilnosti spolnih organa nazivaju se kriptomenoreje ili lažne amenoreje (amenorea spuria) jer to nisu prave amneoreje - tu postoji menstruacija, međutim, menstruacijska krv se nakuplja iznad prepreke.
Uzroci zatajivanja jajnika su njihova nerazvijenost (Turnerov sindrom), manjak P450 aromataze, manjak 17-20 dezmolaze, manjak 17-hidroksilaze, zatajenje nakon zračenja ili kemoterapije, galaktozemija, sindrom rezistentnih jajnika, autoimuna upala jajnika te prijevremeno zatajivanje jajnika. Dijagnoza zatajivanja jajnika potvrđuje se nalazom FSH (folikul stimulirajući hormon; izlučuje ga žlijezda hipofiza) u krvi iznad vrijednosti 40 i.j./l (internacionalnih jedinica po litri).
Žene s kroničnom anovulacijom (dugotrajni izostanak ovulacije) nemaju spontanu ovulaciju, ali se ovulacije mogu potaknuti prikladnim liječenjem. Uzrok ovog stanja jest smanjeno izlučivanje hormona estrogena, dok kod drugih izlučivanje nije cikličko.
Funkcionalni uzroci amenoreje mogu biti: anoreksija, bulimija, dugotrajna bolest, gubitak tjelesne težine, loša ishrana, depresija ili drugi psihijatrijski poremećaji, lijekovi, psihoaktivne droge, pretjerana tjelovježba te nepoznati uzroci. Dijagnoza
Za dijagnozu amenoreje i pronalaženje njena uzroka potrebne su:
- opsežne informacije o prijašnjim bolestima, rastu i razvoju, tjelesnim funkcijama i navikama, liječenjima, uzimanju lijekova i obiteljskim bolestima
- detaljan pregled tijela, procjena tjelesnih proporcija, uvid u tjelesnu masu i visinu, razvijenost spolnih organa
- ultrazvučni pregled spolnih organa
- hormonski testovi kojima se analizira razina hormona Dodatne pretrage koriste se pri utemeljenoj sumnji na neki od uzročnih čimbenika zbog detaljne procjene. Liječenje
Terapija ovisi o uzroku poremećaja i željama pacijentice. U idealnom slučaju liječenje treba biti usmjereno otklanjanju uzroka. U slučaju abnormalnosti građe izlaznog trakta spolnih organa, kirurški zahvat je često jedino rješenje.
U drugim slučajevima će biti potrebno uspostaviti normalan hormonski status i spriječiti razvoj osteoporoze. Rješavanje uzroka također treba imati svrhu ponovnu uspostavu ovulacije i omogućiti ženi plodnost i rađanje djece. Tim stručnjaka
Uzroci amenoreje i poremećaja menstrualnog ciklusa mogu biti tako raznoliki te je u nekim slučajevima važna suradnja većeg broja liječnika iz raznih područja medicine kako bi se pronašao uzrok i odredilo pravo liječenje. Npr. pacijentica koja ima potpunu testikularnu feminizaciju treba suradnju stručnjaka endokrinologa, genetičara, psihijatra i kirurga. Prehrana
Žene kod kojih nalazi ukazuju na poremećaje prehrane (anoreksija, bulimija) trebale bi također procjenu od strane tima stručnjaka.
Ponekad neprikladan prehrana ili pretjerana tjelovježba mogu uzrokovati amenoreju, čak i u odsutnosti psihijatrijskih poremećaja. Stroga dijeta bez masti može uzrokovati amenoreju. Ovaj problem često može riješiti samo savjetovanje o potrebi uravnotežene prehrane.
_____________________________
1. ICSI Bahceci-Sarajevo
22.07.2013pocetak bockanja
04.11.2013 Beta 1:(
2. ICSI Bahceci-Sarajevo
26.06.2015 - Beta 73-80 biohem
3. 17.11.2015 Beta 0,1
4. 30.09.2016 Beta pozitivna
10.11.2016 Spontan
5. 2018 FETBahceci Beta pozitivna
|
Odštampaj
