/11 /11

Krivi vrat jedan je od tri najčešća probema, poslije iščašenja kukova i deformiteta stopala,

sa kojima se bebe rađaju. Prirođeni krivi vrat je nagnuti položaj glave i ograničena

pokretljivost vrata uz napetost i ograničenu rastegljivost velikog postraničnog mišića vrata.

Porođajna trauma

Klinička slika je evidentno nagnuta glava na jednu stranu uz rotaciju (okretanje) na

suprotnu stranu (npr. kod promjene na desnoj strani vrata glava je nagnuta desno i

rotirana lijevo). Pri palpaciji osjeti se skraćen i napet veliki mišić vrata.

Razlog pojavi krivog vrata ili tortikolisa je položaj bebe u stomaku u posljednjim mjesecima

trudnoće.  Ako se radi o urođenom tortikolisu, pedijatar u porodilštu će ovo upisati u

otpusnu listu sa preporukom roditeljima da se odmah po izlasku iz bolnice obrate fizijatru.

Druga mogućnost nastanka tortikolisa je porođajna trauma. Do istezanja mišića vrata

može doći  ako bebina glava izađe prebrzo, ili presporo pa je neophodno njeno izvlačenje,

ili u slučajevima kada se prvo rađa karlica, pa glava. Tada dolazi do pucanja mišićnih

vlakana zbog prevelikog istezanja mišića vrata, što se ne vidi odmah. Posljedica je

hematom (oteklina) unutar mišića, koji se stvori uglavnom u trećoj nedjelji bebinog života i

može se vidjeti i opipati na vratu.

Lako do dijagnoze

Dijagnoza je laka i postavlja se već na osnovu pregleda. Radiografskim pregledom vratne

kičme utvrđuje se prisustvo anomalija vratnih pršljenova. Neliječeni krivi vrat dovodi do

asimetrije lica, poremećaja vida i sluha te pojave vratne ili vratnogrudne skolioze.

U najvećem broju slučajeva dovoljna je fizikalna terapija i ortopedsko liječenje s

ortopedskim kragnama i jastučetom za korekciju putem istezanja mišića.

Fizikalna terapija provodi se vježbama, pozicioniranjem glave, parafinom. Parafinom se

zagrijava mišić i tako priprema za pasivno istezanje. Primjenjuje se kod većih skraćenja

kada se ne može dobiti pun obim pokreta.

Vježbe je potrebno provoditi od trenutka kad se deformacija primijeti. Pasivne vježbe

razgibavanja potrebno je provoditi nekoliko puta na dan.

Pasivne vježbe izvode se rotacijom i istezanjem velikog postraničnog mišića vrata, npr.

kada je kriv vrat u lijevu stranu radi se naginjanje u desnu stranu, rotacija u lijevu.

Pasivne vježbe

Nakon početne procjene skraćenja i napetosti mišića, može se postepeno uvoditi i

trakcija, dozirano izvlačenje prije izvođenja svakog pokreta.

Od neizmjerne je važnosti edukacija roditelja o korektivnim položajima u koje bi se djeca

trebala što češće postavljati: ležanje na boku bolesne strane s podloškom podmetnutim

ispod glave, kao i ležanje na trbuhu s glavom okrenutom na stranu na koju je vrat kriv.

Pasivne vježbe se mogu kombinirati s aktivnim vježbama uz zvučne, svjetlosne i ostale

podražaje, s nastojanjem dobivanja aktivnog pokreta mišića u smjeru smanjenja

deformacije.

Kad je nužno hirurško liječenje

U slučaju neuspjeha fizikalne terapije ili kasno započetog liječenja indicirano je hirurško

liječenje. Poslije operacije provodi se kratkotrajna imobilizacija Šancovom kragnom i

potom nastavlja fizikalna terapija.